Hipertensiunea arteriala

Hipertensiunea arteriala

Tensiunea arteriala se refera la presiunea pe care sangele o exercita asupra peretilor arterelor...

I. Tensiunea arteriala — informatii generale

Ce este tensiunea arteriala?

Tensiunea arteriala se refera la presiunea pe care sangele o exercita asupra peretilor arterelor pe masura ce inima pompeaza sange in tot corpul. Tensiunea arteriala este masurata in milimetri coloana de mercur (mmHg) si se exprima sub forma de doua numere, presiunea sistolica (reprezentand presiunea cand inima se contracta pentru a produce o bataie a inimii) si presiunea diastolica (reprezentand presiunea cand inima este in repaus intre doua batai).

Cum se masoara corect tensiunea arteriala?

Pentru a obtine o valoare cat mai corecta atunci cand va monitorizati tensiunea arteriala, este necesar sa respectati cateva reguli pentru a evita ca rezultatele masurarii sa fie influentate de factori externi.

INAINTE de masurarea tensiunii arteriale:

Cu 30 de minute inainte de masurarea tensiunii arteriale:

  • Nu fumati
  • Nu consumati cafeina
  • Nu faceti efort fizic

Cu 5 minute inainte de masurarea tensiunii arteriale:

  • Ramaneti in repaus, de preferat asezati pe pat sau scaun

IN TIMPUL masurarii tensiunii arteriale:

  • Asigurati-va ca manseta tensiometrului are dimensiunea potrivita
  • Asigurati-va ca manseta tensiometrului este pozitionata in locul potrivit
  • Tineti bratul la nivelul inimii, de preferat pe o suprafata plana (de exemplu o masa)
  • Stai drept, cu spatele drept, cu picioarele pe podea
  • Nu vorbiti

DUPA masurarea tensiunii arteriale:

  • Asteptati un minut si repetati din nou masurarea tensiunii arteriale
  • Faceti media celor doua valori obtinute
  • Notati valoarea obtinuta intr-un tabel si aduceti-l la fiecare control medical
  • Aduceti tensiometrul utilizat pentru masurarea tensiunii arteriale atunci cand mergeti la controlul medical pentru a va asigura ca functioneaza corect

Ce inseamna tensiune arteriala sistolica (“tensiunea mare”) si tensiune arteriala diastolica (“tensiunea mica”)?

Desi denumirile de “tensiune mare”, respectiv “tensiune mica” nu sunt corecte din punct de vedere medical, acestea sunt utilizate in mod frecvent in vorbirea curenta pentru a inlocui termenii de tensiune arteriala sistolica, respectiv tensiune arteriala diastolica.

Tensiunea arteriala sistolica reprezinta presiunea sistolica pe care sangele o exercita asupra peretilor arterelor in timpul sistolei. Sistola reprezinta contractia inimii, resimtita sub forma de bataie a inimii, pentru a pompa sange catre intregul organism.

Tensiunea arteriala diastolica reprezinta presiunea pe care sangele o exercita asupra peretilor arterelor in timpul cand inima este in repaus intre doua batai, aceasta perioada purtand denumirea de diastola.

In timpul contractiei inimii, prin pomparea unei cantitati suplimentare de sange in circulatia arteriala, presiunea sangelui asupra peretilor elastici ai vaselor va creste, in timp ce in perioada in care inima se relaxeaza sangele continua sa fie preluat de catre circulatia sistemica, iar presiunea de la nivelul peretilor vasculari va scadea. Astfel, este usor de inteles de ce tensiunea arteriala sistolica este mai mare decat tensiunea arteriala diastolica.

Care este valoarea normala a tensiunii arteriale?

Pentru a fi considerata “normala”, valoarea tensiunii arteriale trebuie interpretata in context clinic, tinand cont de particularitatile fiecarei persoane.

In general, este considerata o tensiune arteriala optima atunci cand tensiunea arteriala sistolica are valori sub 120 mmHg, iar tensiunea arteriala diastolica este sub 80 mmHg. Se accepta ca normale valori ale tensiunii arteriale mai mici de 130/85 mmHg.

Daca tensiunea arteriala este crescuta peste valorile normale inseamna ca am hipertensiune arteriala?

Nu. Exista mai multi factori care pot provoca cresterea temporara a tensiunii arteriale, cum ar fi stresul, anxietatea sau activitatea fizica. In unele cazuri, o singura valoare ridicata poate sa nu indice neaparat hipertensiune arteriala, dar cu siguranta este recomandata o monitorizare suplimentara pentru a determina daca aveti hipertensiune arteriala sau daca exista alte cauze pentru cresterea tensiunii arteriale.

In mod uzual, diagnosticul de hipertensiune arteriala este pus atunci cand valorile tensiunii arteriale se mentin peste 140/90 mmHg pentru 3 zile consecutive.

II. Generalitati despre hipertensiunea arteriala

Ce este hipertensiunea arteriala?

Hipertensiunea arteriala (HTA) este o afectiune medicala frecventa in care presiunea exercitata de coloana de sange asupra peretilor arterelor este constant ridicata peste valorile considerate normale. Hipertensiunea arteriala are o dubla calitate, putand fi considerata o boala si in acelasi timp un factor de risc, fiind cel mai comun factor de risc din punct de vedere cardio-vascular. Se estimeaza ca anual 10 milioane de oameni decedeaza din cauza hipertensiunii arteriale la nivel mondial.

Cat de frecventa este hipertensiunea arteriala in randul populatiei?

Conform estimarilor, prevalenta globala a hipertensiunii arteriale depaseste 1 miliard de persoane hipertensive. In randul adultilor, prevalenta generala a hipertensiunii arteriale este de aproximativ 30 - 45%. Putem astfel considera ca la nivel modial, 1 din 3 adulti are hipertensiune arteriala.

Hipertensiunea arteriala este mai frecventa odata cu inaintarea in varsta, cu o prevalenta de peste 60% in randul persoanelor cu varsta peste 60 de ani.

Pe masura ce populatiile imbatranesc si adopta un stil mai sedentar de viata, prevalenta hipertensiunii arteriale la nivel mondial va continua sa creasca. Se estimeaza ca numarul persoanelor cu hipertensiune arteriala va creste cu 15-20% pana in 2025, ajungand aproape de 1,5 miliarde.

Cum se pune diagnosticul de hipertensiune arteriala?

In mod uzual, diagnosticul de hipertensiune arteriala este pus atunci cand valorile tensiunii arteriale se mentin peste 140/90 mmHg. Se considera ca pentru a diagnostica hipertensiunea arteriala la o persoana care nu era cunoscuta cu aceasta afectiune, este suficient ca la masurarea tensiunii arteriale dimineata si seara pentru cel putin 3 zile consecutive sa fie inregistrate valori crescute ale tensiunii arteriale.

Auto-monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu este o abordare comuna atunci cand o masuratoare de rutina a evidențiat o valoare crescuta a tensiunii arteriale. Acest lucru poate fi util pentru unele persoane deoarece masuratorile luate intr-un cabinet medical pot fi uneori influentate de stresul emotional legat de a fi la medic. Dimpotriva, in cazul altor persoane, valorile tensiunii arteriale vor arata normal la consultul medical, dar vor fi ridicate la domiciliu din cauza factorilor de mediu.

Exista simptome care indica prezenta hipertensiunii arteriale?

In cele mai multe cazuri, hipertensiunea arteriala nu provoaca niciun simptom, motiv pentru care este adesea numita “ucigasul tacut”. Aceasta poate fi prezenta pentru perioade lungi de timp si poate evolua catre complicatii fara ca persoana sa isi dea seama de acest lucru sau sa se simta diferit. Unii oameni pot prezenta simptome daca tensiunea arteriala creste rapid catre valori foarte mari (asa cum se intampla in criza hipertensiva). Printre simptomele care insotesc complicatiile hipertensiunii arteriale si afectarea altor organe se numara: dureri de cap, stare de ametela, tulburari de vedere, palpitatii, durere in piept, dificultate in respiratie dupa efort, cresterea frecventei mictiunilor sau mictiuni nocturne, extremitati reci.

Cu toate acestea, merita mentionat din nou ca multe persoane cu hipertensiune arteriala pot sa nu prezinte niciun simptom vizibil, motiv pentru care monitorizarea regulata a tensiunii arteriale este cruciala.

III. Factori de risc

Intrucat hipertensiunea arteriala are o dubla calitate, aceea de a fi pe de o parte o boala de sine statatoare, iar pe de alta parte de a duce la aparitia altor boli odata cu evolutia sa, am considerat utila impartirea sectiunii dedicata factorilor de risc in doua categorii: factori de risc ce contribuie la aparitia hipertensiunii arteriale, respectiv factori de risc aditionali ce pot complica evolutia hipertensiunii arteriale cu alte boli.

Care sunt factorii de risc pentru aparitia hipertensiunii arteriale?

De-a lungul timpului au fost identificati o serie de factori care cresc riscul ca o persoana sa dezvolte hipertensiune arteriala in timp. Printre cei mai importanti factori de risc asociati cu aparitia hipertensiunii arteriale se numara:

  1. Varsta. Riscul de hipertensiune arteriala creste odata cu varsta, la varsta de 70 de ani aproximativ 70% dintre persoane vor avea hipertensiune arteriala.
  2. Sexul masculin. In general, barbatii sunt mai predispusi la aparitia hipertensiunii arteriale, pana la varsta de 64 de ani, hipertensiunea arteriala find mai frecventa la barbati, dupa menopauza femeile fiind la randul lor mai predispuse.
  3. Istoric familial de hipertensiune arteriala. Este mai probabil sa dezvoltati hipertensiune arteriala daca aveti un parinte sau un frate cu aceasta afectiune.
  4. Obezitate sau supraponderabilitate. Excesul de greutate asociat cu cresterea valorilor colesterolului provoaca modificari ce cresc adesea tensiunea arteriala.
  5. Sedentarismul. Lipsa de activitate fizica regulata poate duce la cresterea in greutate si creste riscul de hipertensiune arteriala.
  6. Fumatul. Fumatul, mestecatul tutunului sau vapatul cresc tensiunea arteriala imediat dupa consum pentru o perioada scurta de timp. In timp, fumatul lezeaza peretii vaselor de sange si accelereaza procesul de intarire a arterelor si riscul aparitiei hipertensiunii arteriale.
  7. Prea multa sare. Excesul de sare in organism poate determina organismul sa retina lichide. Aceasta creste tensiunea arteriala.
  8. Alcoolul in exces. Consumul de alcool a fost asociat cu cresterea tensiunii arteriale, in special la barbati.
  9. Stres. Nivelurile ridicate de stres pot duce la o crestere temporara a tensiunii arteriale. Obiceiurile legate de stres, cum ar fi mancatul mai mult, consumul de tutun sau consumul de alcool, pot duce la cresterea suplimentara a tensiunii arteriale.
  10. Alte boli cronice. Anumite afectiuni cronice precum bolile de rinichi, diabetul si apneea in somn sunt cateva dintre afectiunile care pot duce la hipertensiune arteriala.
  11. Sarcina. Pe durata sarcinii poate aparea hipertensiune arteriala, care uneori poate atinge valori foarte mari, valorile tensiunii arteriale putandu-se mentine crescute si dupa nastere.

Care sunt factorii de risc aditionali ce pot complica evolutia unui pacient hipertensiv?

Unii dintre factorii de risc care contribuie la aparitia hipertensiunii arteriale pot contribui si la dezvoltarea complicatiilor legate de hipertensiunea arteriala. Printre acestia se numara varsta inaintata (peste 55 ani la barbati, respectiv 65 ani la femei), obezitatea, niveluri crescute ale colesterolului in sange, inactivitatea fizica, fumatul sau consumul excesiv de alcool. Altii factori care pot creste riscul de complicatii la persoanele cu hipertensiune arteriala includ:

  • Severitatea si durata hipertensiunii arteriale: cu cat tensiunea arteriala ramane crescuta pentru mai mult timp si cu cat valoarea sa este mai mare, cu atat creste riscul de complicatii.
  • Prezenta altor afectiuni de sanatate: persoanele cu hipertensiune arteriala care au si alte afectiuni de sanatate, cum ar fi diabetul, bolile renale sau alte boli cardiovasculare, pot prezenta un risc mai mare de complicatii.

IV. Complicatiile hipertensiunii arteriale

Care sunt posibilele complicatii ale hipertensiunii arteriale?

Hipertensiunea arteriala poate incepe sa produca modificari in organism cu ani de zile inainte de aparitia oricarui simptom. In ceea ce priveste complicatiile care pot aparea ca urmare a efectelor hipertensiunii arteriale, putem aminti:

  • Boli cardiovasculare: hipertensiunea arteriala poate creste riscul de boala cardiaca ischemica, infarct miocardic, tulburari ale ritmului cardiac sau aparitia insuficientei cardiace
  • Boala cerebrovasculara: aproximativ 60% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral au prezentat anterior hipertensiune arteriala
  • Declin cognitiv: hipertensiunea arteriala poate creste riscul de declin cognitiv si dementa, in special la adulti in varsta
  • Boala cronica de rinichi: hipertensiunea arteriala poate afecta rinichii si creste riscul de a dezvolta boli renale cronice
  • Leziuni oculare: hipertensiunea arteriala poate provoca leziuni ale vaselor de sange din ochi, ducand la tulburari de vedere
  • Boala vasculara periferica: hipertensiunea arteriala poate provoca modificari la nivelul arterelor periferice, cauzate de o ingustare a arterelor care furnizeaza sange la nivelul membrelor
  • Complicatii ale sarcinii: hipertensiunea arteriala in timpul sarcinii poate creste riscul de complicatii atat pentru mama, cat si pentru copil

Cum poti preveni complicatiile hipertensiunii arteriale?

Pentru prevenirea complicatiilor asociate cu prezenta hipertensiunii arteriale, scopul primordial este de a preveni dezvoltarea tensiunii arteriale aparute odata cu varsta. Acest lucru poate fi realizat prin adaptari ale stilului de viata inca de la o varsta tanara prin mentinerea unui stil de viata activ, a un indice de masa corporala (IMC) normal si al unei diete echilibrate.

Din nefericire, majoritatea oamenilor nu respecta aceste recomandari si dezvolta hipertensiune arteriala la varsta adulta sau mai tarziu in viata. Pentru a preveni dezvoltarea complicatiilor odata ce a aparut hipertensiunea arteriala, este important sa mentineti nivelul tensiunii arteriale la valorile recomandate.

Pentru a realiza acest lucru este indicat sa:

  • Luati medicamentele conform prescriptiei medicale.
  • Mentineti un stil de viata sanatos. Aceasta include o dieta sanatoasa, exercitii fizice regulate, mentinerea unei greutati normale, limitarea consumului de sare, alcool, renuntarea la fumat si gestionarea stresului.
  • Monitorizati regulat tensiunea arteriala.
  • Gestionati corect alte afectiuni de sanatate: daca aveti alte afectiuni de sanatate (de exemplu diabet zaharat sau colesterol ridicat) este important sa le gestionati eficient pentru a reduce riscul de complicatii.
  • Urmati recomandarile medicului dumneavoastra si mergeti periodic la control.

V. Tratamentul hipertensiunii arteriale

Care este tratamentul hipertensiunii arteriale?

Tratamentul hipertensiunii arteriale cuprinde in primul rand masuri ce tin de modificarea stilului de viata (numite masuri terapeutice non-farmacologice), la care se poate asocia in functie de particularitatile individuale si tratament medicamentos (masuri terapeutice farmacologice).

Asa cum am mentionat deja, modificarea stilului de viata este indicata tuturor pacientilor hipertensivi, fiind prima etapa in tratamentul hipertensiunii arteriale. Principalele masuri non-farmacologice in tratamentul hipertensiunii arteriale se refera la reducerea greutatii, mentinerea unei diete bogate in fructe, legume, cereale integrale si alimente cu continut scazut de grasimi, scaderea aportului de sare si sodiu, activitate fizica regulata, renuntarea la fumat, consum moderat de alcool.

Obiectivul tratamentului medicamentos antihipertensiv este scaderea valorilor tensionale la valori optime si reducerea riscului de aparitie al complicatiilor. Acesta se initiaza tinand cont de valorile tensiunii arteriale si de riscul cardiovascular global al pacientului, pentru initierea tratamentului hipertensiv si alegerea clasei de medicamente recomandate medicul va avea in vedere particularitatile individuale ale fiecarui pacient. Din aceasta cauza, este posibil ca tratamentul dumneavoastra sa difere fata de medicamentele pe care le administreaza cunoscutii dumneavoastra diagnosticati cu hipertensiune arteriala.

De ce trebuie sa mananc nesarat daca am hipertensiune arteriala?

Daca aveti hipertensiune arteriala, reducerea consumului de sare este un pas important in gestionarea valorilor crescute ale tensiunii arteriale. Atunci cand consumam sare, aducem un aport suplimentar de sodiu in organism care contribuie la retinerea de lichid in exces. Acest lucru duce la cresterea tensiunii arteriale si poate scadea efectul medicamentelor antihipertensive.

Pentru a reduce consumul de sare, puteti incerca sa:

  • Alegeti alimente si condimente cu continut scazut de sodiu sau fara sare adaugata
  • Gatiti acasa: pregatirea mancarurilor acasa va permite sa controlati cantitatea de sare adaugata. Folositi ierburi si condimente pentru a adauga aroma meselor in loc de sare
  • Alegeti alimente proaspete: fructele proaspete si legumele sunt in mod natural sarace in sodiu
  • Evitati alimentele procesate si ambalate, care contin adesea un nivel ridicat de sare
  • Cititi etichetele produselor pentru a verifica continutul de sodiu al alimentelor
  • Utilizati inlocuitori de sare: inlocuitorii de sare, cum ar fi clorura de potasiu, pot fi folositi ca inlocuitor pentru sarea de masa. Cu toate acestea, daca aveti afectiuni renale sau luati anumite medicamente, ar trebui sa va consultati medicul inainte de a utiliza un inlocuitor de sare

Prin reducerea consumului de sare, puteti scadea tensiunea arteriala si puteti reduce riscul de a dezvolta complicatii asociate cu hipertensiunea arteriala, cum ar fi boli de inima, accident vascular cerebral si boli de rinichi.

Ce valori sunt recomandate pentru tensiunea arteriala sub tratament?

Valorile tensiunii arteriale care se doresc a fi atinse la persoanele cu varsta pana la 70 ani prin intermediul tratamentului antihipertensiv sunt in general de 120-130 mmHg pentru tensiunea arteriala sistolica, respectiv 70-79 mmHg pentru tensiunea arteriala diastolica. La persoanele cu varsta peste 70 de ani se accepta valori ale tensiunii arteriale sistolice pana la 140 mmHg.